手术教程：胰腺假性囊肿-大肠吻合术（开腹+腹腔镜）

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下面开始正文

胰脏假性细菌感染和透墙性炎症是急性胰脏炎的常见败血症，心血管疾病约 10%。其治疗步骤为：

细菌感染厚度最多 6 cm 或软化、继发感染、屈从邻近器官导致梗阻性黄疸或食道出口梗阻等败血症时，顾虑注水；出现透墙性炎症、经皮或经内镜注水收场或实际上脓毒性休克需短时间内操控腹凸内感染时，顾虑手忍术。

法国降解除此以外科医生 Gerin 等评估了泌尿系统专门设计下大齿胰脏假性细菌感染-食道可信注水忍术及胰脏清创忍术治疗食道侧面胰脏假性细菌感染；还有炎症的可自为性和有效性，结果刊载在最近的 Surg Endosc 周刊上。

研究者纳入 2011 年 1 月～2014 年 10 月间 42 唯急性胰脏炎透墙性胰脏炎症；还有假性细菌感染转变成的病症（示意图 1），最低年龄 61 岁。其中都 31 六场保守治疗（经内镜和/或CT正向下注水），11 六场泌尿系统专门设计下大齿胰脏假性细菌感染-食道可信注水忍术及胰脏清创忍术，最低手忍术短时间 190 min。

示意图 1 忍术前 CT 提示食道侧面（粉红色星状）炎症性胰脏炎（粉红色标记）；还有假性细菌感染

手忍术反复如下：

第一步：自为食道造口忍术。

经口部中都线或斜向（一唯病症自为双侧肋下斜向除此以外）在食道前墙作 5 cm 斜向，同时放到 4 条硬质或以更好地曝露食道田寮。通过触诊或超声定位假性细菌感染，供电刀在食道田寮自为 4～6 cm 纵斜向，同时放到 3/0 单丝不作渗入硬质或（录像 1）；

第二步：在 30 度泌尿系统专门设计下，自为事运用于 Duval 夹彻底移除炎症胰脏组织（示意图 2），确保清楚完备，止血适当（录像 2），不伤到细菌感染内毛细血管（示意图 3）；

示意图 2 胰脏细菌感染-食道可信忍术及炎症组织清扫忍术中都 Duval 夹的使用（末尾观）

示意图 3 泌尿系统专门设计的胰脏细菌感染-食道可信忍术（末尾观）

第三步：彻底清扫炎症组织后，经食道田寮斜向放到喉食道管进入细菌感染凸（示意图 4），利于忍术后抽吸囊液和冲洗囊凸。用 3/0 单丝可渗入双层硬质或切开食道前墙；就此自为空肠造口忍术赚取肠内营养成分。

示意图 4. 经食道田寮斜向放到喉食道管入细菌感染凸

忍术后经喉食道管使用 1～2L 水抽吸冲洗；经空肠造口赚取肠内营养成分；忍术后第 7 天口服造影剂自为口部 CT，必要食道前墙切开完备，假性细菌感染适当注水。移除喉食道管，正常进食后去除口部注水管，忍术后 6 周无其它败血症时，关闭空肠造口。

该病唯续作中都，忍术后无死亡者病唯，最低住院日 16 天，最低随访短时间 10 个月，有 1 唯罹患，2 唯出现败血症，包括 1 唯忍术中都肺脏上肾脏损害和 1 唯忍术后出血。忍术后最低住院日 16 天，最低随访 10 个月，有 1 唯罹患。示意图 5 为泌尿系统专门设计细菌感染-食道可信忍术后 3 年的口部 CT，提示食道侧面细菌感染未罹患。

示意图 5. 泌尿系统专门设计细菌感染-食道可信忍术后 3 年口部 CT，提示食道侧面细菌感染无罹患（哈蒂）

录像 3 参阅了运用于 Diabolo 覆膜自膨式金属脚架自为炎症组织清扫忍术的反复，就此沿 Diabolo 脚架放到喉食道管入囊凸以利于注水。

录像 4 中都参阅了一唯胰脏细菌感染食道可信忍术中都辨认出胰脏炎症中都央臀部有食道消化道颈动脉，应运用于泌尿系统仔细探查，可避免损害大毛细血管。

总结

对于食道侧面胰脏假性细菌感染；还有炎症的病症，传统手忍术清扫不彻底，易损害毛细血管；CT手忍术病状较好，现多首倡换用临床，即先经皮或内镜注水，无明显改善时，自为鼻凸后胰脏炎症组织CT清扫忍术。多中都心研究者试验中，此换用临床败血症心血管疾病及最低寿命均较低。

Gerin 等自为泌尿系统专门设计下大齿胰脏假性细菌感染-食道可信注水忍术，视为该忍术转化大齿和泌尿系统的优势，适当内注水，降低忍术后败血症心血管疾病，住院日短，但忍术中都毛细血管损害后果高，常常是肺脏上颈动脉和食道消化道颈动脉，不须自为事操纵。

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