这例上消化道出血如此偷盗，你是如何发现的？

01以此类推肺病、黑立刻，三次消化道镜从未见到并发症炊病人，女，50岁。因“以此类推肺病、黑立刻3年，再引发1天”为主诉中风。另加洗手、抑酸、补液等治疗，从未再引肺病。病人既往曾两次于我科引消化道镜、肠镜检查和，均从未见明显极其，医学稳定下来出院。此次再引次因肺病、黑立刻中风，病情稳定后，再引次预将近引消化道镜检查和从未见极其：气管、消化道、大肠黏膜光滑，稍铜色，从未见明显手帕。三年内三次消化道镜检查和，两次肠镜检查和均从未见到并发症炊，只不过毫无疑问地权衡大肠并发症了。02再引次引大肠镜检查和，终于见到并发症炊有了大肠并发症的长处，当看到病人没多久做完消化道镜检查和时，鉴于近期对大肠疾病的兴趣，我想用借来的大肠镜为病人再引刚才。由于病人此刻也很无措，几年在此之前在该医院时我只不过也管过这个病人，我想多为她做些什么。我与病人做了必要交流，她表示同意再引次检查和。当我再引次进镜时，看到和上午消化道镜检查和时完全不一样的景象。消化道内较多黑色手帕，大肠却有大量鲜粉红色血液，之后进镜至空肠，泪水迹象减少。因此推断，并发症点确实集中在大肠。之后心思缓慢溃镜、漂白，溃到大肠降段时泪水愈多。最终于降段算起部见到一大小将近5x6cm巨大憩室，内见大量血凝块及泪水。但大肠镜在这个胸部只不过有点不挑了，并且没有附送水，因此不得不换用奥林巴斯290消化道镜（当时科里的260J主任正在开展内镜下黏膜剥离术），将泪水及血凝块开展了漂白，见到了一处知悉水肿，推敲，权衡确实是它在并发症。当用解毒钳触及那个粉红色裸露腹腔头端时喷涌而来的并发症再引次让我确切就是它并发症！那一刻，我极其冷静，短时间内开展了电凝解毒，并用锆夹开展了加闭，随访至今从未再引并发症。进镜及内镜解毒操作过程（顺序为从右下至右下，从上至下）03诊感受共享此确诊带来我诸多感受，与各位共享如下：感受1：不明原因上消化道并发症（肺病患者）均需巩固气管、消化道，相比较是大肠降段、球降结合处的观察，溃镜要慢，避免滑镜，必要时均需多次进镜以此类推观察。感受2：非常重视医学患者的指引作用，病人肺病、黑立刻，总体权衡仍是上消化道并发症先在此之前大。均需非常重视、巩固上消化道检查和。感受3：内镜检查和阴性病人，必要时以此类推多次不同小时节点内镜检查和很重要，相比较均需抓住检查和时机，当病人有人类体征振荡或脑溢血心慌、呕吐等患者时引急诊消化道镜检查和（并发症24-48小时内）。感受4：上消化道并发症病炊有时潜伏，均需权衡到腹腔斜视、憩室并发症有可能。相比较是大肠憩室易于漏诊，均需非常重视（此确诊在此之前三次消化道镜检查和均从未看到憩室）。有时消化道造影或CT检查和可助诊。感受5：医者林正英，多为病人想，多做一点，病人就多受益一点。感受6：对上消化道并发症如果一次消化道镜检查和没有找到并发症胸部，免得轻言下定决心，必要时以此类推消化道镜检查和。排除常见消化道并发症胸部另有，贲门胸部不同充气状态、正镜倒镜状态、幽门管、大肠球部后墙、球降毗连、降段，这些胸部均需要更认真、更心思。感受7：对我们来说做一个消化道镜是一件简单的事，可是这个事带来我的理性是：医务工作者，为病人解决，技术不是不可忽视的，林正英才是解决的指引要领。那天，我想到自己是个“大眼科医生”！