单纯踝关节后脱位6举例报道

引言

肘部膝关节脱位不一定因为极大的极侧主义而容易再次出现肘部膝关节区域内骨性结构再次出现重组挫伤，其实肘部膝关节脱位病亦然比较少见。肘部膝关节解剖特点为：之右侧及后方欠缺压制的稳定装置，在尖头则有比较压制的肩胛骨结构可维持肘部膝关节的尖头稳定性，远侧肩胛骨骨和肩胛骨前侧在之前后下肩胛骨阿斯联合肩胛骨的链接下合组肘部洞内（moritse），容纳的距骨顶，约束肘部膝关节螺旋，保持一致肘部膝关节的稳定性。

其实肘部膝关节脱位往往为爆炸性挫伤，不一定频发在年轻人群里。根据脱位斜向可以将肘部膝关节脱位划分为之前脱位和后脱位。后下侧脱位最为常见于，内肘部短缩、距骨欠缺包绕，肩胛骨经年累同年，肘部膝关节肩胛骨拉伤病史，肩胛骨肌力量薄弱等原则上是其实肘部膝关节脱位的独立自主危险各种因素。本文回顾性研究6亦然其实肘部膝关节后下侧脱位的高血压的治疗，病人和病状等确实，渴望为其实肘部膝关节脱位救治提供参考。

病亦然研究

2004年10同年至2010年1同年间，共有收治6亦然其实肘部膝关节后下侧脱位而不重组肘部膝关节扭伤的高血压（布1）。所有高血压原则上为男性，挫伤部位为右肘部，平原则上年龄23岁（18-34岁），其里3亦然高血压为封闭性脱位，康复后尚未推断出这些高血压有肩胛骨经年累同年或血管壁神经特性失常等。所有高血压在腹腔下先为肘部膝关节脱位嵌入罢黜，罢黜后先为X片健康检查以确保脱位得到正确罢黜。常用侧位片的两个本质比例（A/B）进先为距骨覆盖风险评估。本质A为距骨正里央点至肩胛骨骨膝关节面之前后边缘的连线所合组的本质，本质B为距骨正里央点向距骨之前后膝关节面切线位连线所合组的本质（布2），正常人系天内为0.58-0.608，在本研究者里，所有高血压的距骨覆盖率原则上在正常人范围内。

布1：A，B肘部膝关节脱位；C，D肘部膝关节脱位后罢黜

布2：距骨覆盖率计算(注1)

所有高血压原则上为急诊康复，因首诊医生不同，所以检视流程不尽相同。6亦然高血压里：2亦然高血压拒绝接受了肘部膝关节影病人（1亦然嵌入性挫伤，1亦然高血压重组有其他三处复合伤）；2亦然嵌入挫伤高血压拒绝接受嵌入罢黜；2亦然封闭性挫伤高血压拒绝接受了清创勘察和肩胛骨整修。有3亦然高血压绝技后拒绝接受了MRI健康检查，其里2亦然为尚未先为膝关节影勘察的嵌入伤高血压，用以风险评估膝关节内腹腔挫伤确实，剩余1亦然高血压主诉罢黜后持续性的肘部膝关节咳嗽。有3亦然高血压通过膝关节影或开放勘察或MRI推断出重组有腹腔挫伤（布3）。腹腔碎片通过肘部膝关节影取出。腹腔下扭伤的高血压进先为扭伤的罢黜和吸光钢针分开。有2亦然精细脱位伤高血压罢黜后有别于部份分开架进先为分开。其余4亦然高血压拒绝接受短腿灰泥分开。在灰泥分开期间激励高血压进先为趾侧运动以能避免姆长伸肌粘连。6都将拆除灰泥。在随后的随访过程里，无腹腔挫伤的高血压并未再次出现肘部膝关节咳嗽或肘部膝关节退变，有腹腔挫伤的高血压再一都再次出现肘部膝关节咳嗽或者肘部膝关节退变。高血压5#再次出现更为严重的肘部膝关节退变（布4），并再一拒绝接受了肘部膝关节影清理及肘部膝关节供电系统成型绝技（distraction arthroplasty）（布5）。高血压详细布列于见列于1。

布3：高血压6#，MRI示意布。A，B，伤后1同年，白色箭头所示之前下侧距骨顶可见腹腔挫伤；C，D，伤后8同年，仍存在持续骨水肿，内之前侧距骨顶仍可见腹腔挫伤

布4：高血压5#，X片及MRI健康检查提醒肘部膝关节膝关节间隙变窄，腹腔层增厚

布5：高血压5#，肘部膝关节影健康检查提醒膝关节面腹腔广泛挫伤，先为肘部膝关节供电系统成型绝技病人。

列于1：本研究者肘部膝关节后脱位的具体内容统计学布列于。

发表意见

其实肘部膝关节脱位比较少见。在腹腔下进先为嵌入罢黜是病人肘部膝关节脱位的主要方法。肘部膝关节脱位的一时期即必要进先为罢黜尝试，因较长时间脱位则会对血管壁及神经特性造成了影响。有否需进先为I期肩胛骨整修目之前尚存在争议，但当存在肘部膝关节下侧不稳定亦同推荐对新月形肩胛骨进先为整修。肘部膝关节后脱位不一定频发在足部近乎跖屈，肘部膝关节遭受螺旋和轴向极侧主义时。肘部膝关节近乎跖屈位时距骨膝关节面较窄的部位在肘部洞内里，是不稳定的，此时所有连在一起在距骨上的肩胛骨和膝关节刚毛除后肩胛骨阿斯肩胛骨部份原则上位处敌对状态，压制部份力作用下可以随之而来之前部份侧膝关节刚毛、之前距阿斯肩胛骨及跟阿斯肩胛骨受伤害，距骨在肘部洞内内向内肘部倾斜并向肘部膝关节的后下侧脱位。在后下侧脱位时，新月形肩胛骨不一定保持一致完整，这和我们在肘部膝关节影下的推断出完全符合，因此对后下侧脱位高血压而言，I期整修新月形肩胛骨并无必要。

大部分研究者美联社其实肘部膝关节脱位先为嵌入罢黜后的特性病状原则上较差，肘部膝关节脱位复发的高血压病状不一定极低，复发主要集里在肘部膝关节之前脱位，因之前脱位高血压确实并并未明显的肘部膝关节小头。

肘部膝关节脱位重组血管壁和神经挫伤比较少见，确实挫伤的血管壁神经有数足背动脉，肩胛骨神经，阿斯浅神经，阿斯肠神经等。肩胛骨距膝关节不稳，退先为性膝类风湿性，膝关节刚毛病变是比较中叶的中风，尽管大部分高血压在罢黜后原则上会再次出现肘部膝关节部分特性受限，但这些特性失常一般无明显的临床研究征状。Elise等美联社达25%的高血压有肘部膝关节退先为性膝类风湿性，值得注意封闭性脱位和有内分开的高血压里。在本研究者美联社里，有3亦然（50%）高血压再次出现了肘部膝关节退变。所有3亦然高血压原则上有膝关节面腹腔挫伤，只有1亦然高血压为封闭性挫伤。所以有先前相信膝关节面内腹腔剥脱挫伤是随之而来末期肘部膝关节退变的一个非常最主要的各种因素。

因本研究者病亦然天内约束很难对急性腹腔挫伤实施一个相对合理的病人策略。高血压5#拒绝接受了腹腔整修，然而再一仍不可能避免的再次出现了肘部膝关节退变。如此快速进展的区域内腹腔丢失确实来源于创伤后的腹腔光，主要列于现为膝关节间隙的进先为性较宽，上下膝关节面膝关节腹腔的持续破坏。膝关节腹腔光的发病主因目之前仍不清楚，确实和机械挫伤，缺血，膝关节刚毛内压力大幅提高，近乎的自身免疫反应，腹腔细胞近乎的自身代谢等相关，并且本亦然高血压也无法完全排除病毒确实。鉴于高血压比较年轻，日常短时间较多，有别于了肘部膝关节供电系统成形绝技进先为病人。但该病人方法因为随访时间较短已有明确事实。

事实

其实肘部膝关节后下侧脱位而尚未重组腹腔挫伤的高血压一时期罢黜后可以取得较差的特性病状。若肘部膝关节脱位重组腹腔挫伤则有极大几率再次出现末期的肘部膝关节骨性膝类风湿性。

注1：跟骨覆盖率计算，按照文章的意思，系天内一定会大于1，是不是本质A为肩胛骨骨正里央点而不是距骨正里央点？有并未知道的同伴发列于一下异议，谢谢！

查阅信源地址