Ann Surg：术当中输血怎么输？真的有标准的输血指征和方案吗？

白细胞(RBC)HIV是21世纪范围内最常见的诊疗干预伎俩之一。颇为少在American，每年就有1100万单位的白细胞被使用，其里面将近四分之一的白细胞被用于牙医病人。在手绝技过程里面，则有针灸指示时，HIV或许挽救生命，但有时也或许因管理不当对患儿造成伤害。

与HIV不足导致的器官末端缺血的直接几率相比，它们的短期几率说明了得很确切，其里面，早期几率除此以则有0.1%-8%的患儿时有发生HIV方面急性肺损伤，以及3.5%-5%的患儿时有发生HIV方面循环超负荷，这已视为HIV方面死亡的主要原因。相比较，由于观察性深入研究里面的指征混淆，长期几率未被基本上理解，也是在文献里面争论的主题。

鉴于HIV方面的免疫调节、绝技后并发症和或许更拙劣的癌症特异性结果的报道，手绝技里面过度HIV的几率是牙医医生和患儿都颇为关心的问题。先前，考虑到血液的成本和有限的供应，牙医过度HIV也是卫生保健管理人员关心的问题。

基于这些，有深入研究工作组对有关绝技里面白细胞(RBC)HIV的针灸实践范本(CPGs)在制剂、各项政策和支持证据框架多方面顺利进行系统的彻底改变。该深入研究结果全因发表在了Annals of Surgery期刊上。

深入研究者系统地检索了电子数据库(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、范本交换所和谷歌Scholar，以查找与绝技里面RBCHIV盘问有关的针灸实践范本（CPG）。检索合格的范本使用AGREE II对其精确度顺利进行评估。对方面同意顺利进行了摘要和综合，以便在指导方针之间顺利进行比较。

深入研究数据断定，1992年至2018年间公布的10项范本给予了绝技里面HIV的制剂。不会范本将绝技里面HIV各项政策作为其主要关心点。六项范本给予了基于铁离子（范围6.0-10.0 g/dL）或白细胞压积（<30%）触发因素的HIV标准。在考虑到客观HIV规则的原因下，CPGs同意考虑其他参数，如败血症（n=7）、终末器官缺血（n=5）和血流动力学（n=4）。支持绝技里面HIV的同意证据主要是从非手绝技环境里面推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入范本的精确度存在很大差异。

绝技里面HIV的考虑和同意

大多数范本（n=7）同意在要求是否在则有科手绝技给病人HIV时首先考虑败血症量。蒙特利尔肝切除绝技里面适当HIV的标准规定，严重败血症是HIV的制剂，在范本序文里面加权为1500毫升。另一项范本指出，在大量败血症的原因下，在体则有循环里面输注铁离子高于6.0g/dL的患儿是合适的。

其余的范本同意监测败血症量而不给予HIV指征。例如，他们同意针灸医生对败血症动态顺利进行间歇测量或注意到败血症。American师研习围手绝技期血液管理特别工作组同意对牙医科技领域顺利进行视觉效果评估，除此以则有血液存在的程度、消化道出血的存在、牙医海绵、缺血性不等和形状以及吸入罐的容积。

儿科危重病HIV和贫血技术人员倡议的范本同意除了铁离子含量(即病因、病状、生理标志物、Laboratory结果)则有，还要考虑整体的针灸原因。

这篇综述确定了几个针灸实践范本，为绝技里面HIV给予同意。但深入研究工作组留意到，现有的范本在其同意里面存在很大差异，并且考虑到足够的绝技里面证据框架。这代表人了文献里面一个主要的知识缺口。

参考文献：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710