Eur J Cancer：临床实践中黑素瘤的辅助治疗的和安全性：临床研究与虚幻

2021-12-20 00:47:12 来源:

自2011年以来，心肌梗死肺癌的治疗法格局时有发生了巨大的变化。随着免疫治疗法和靶向治疗法的引入，这些症状的生存能力取得了提高。2013年7翌年，比利时肺癌治疗法注册中会心(DMTR)启动，比利时的肺癌晚期治疗法集中于会在14个肺癌中会心，以维护这些症状的安全性和护理质量。在Checkmate-238中会，与ipilimumab相比，nivolumab在开刀IIIB- C期和IV期肺癌症状的12个翌年无复时有发生存期更长。nivolumab组12个翌年无复时有发生存能力为70.5% (95% IC, 66.1-74.5)，而ipilimumab组为60.8% (95% CI, 56.0-65.2)。与ipilimumab相比，Nivolumab的神经毒素也更低，Nivolumab组3-4级治疗法关的神经毒素为14.4%，ipilimumab组为45.9%。在EORTC 1325/Keynote-054试验会，pembrolizumab与疗效在高后果开刀III期肺癌症状中会进行了比起。12个翌年时，pembrolizumab组无复时有发生存能力为75.4% (95% CI, 71.3-78.9)，而疗效组为61.0% (95% CI, 56.5-65.1)。pembrolizumab组中会14.7%的症状深入研究报告了治疗法关的3-5级神经毒素，而疗效组中会为3.4%。除了抗病毒外，对主要用途全身治疗法的结果知之甚少。因此，比利时学者积极参与了关的深入研究，评估可开刀肺癌症状术后主要用途治疗法的和安全性。关的结果发表在European Journal of Cancer杂志上。

深入研究期间，总计2199可有症状在DMTR资料库中会注册。在这些症状中会，641人接受了主要用途防PD -1治疗法。362可有(56.5%)为成年，中会位成年人62岁(19-90)。11%的症状为AJCC-7 IIIA期，39.5%的症状为IIIB期，40.1%的症状为IIIC期，6.9%的症状为IV期。93.3%的肺癌原发灶为黏膜，5.9%原发缘故不明。85.6%的症状在最终手术开刀后12周内开始治疗法。从III/IV期开刀病因到开始防PD-1治疗法的中会位时期内为66天(IQR 47-89)。最后一次手术到防PD-1治疗法之间的中会位时间为58天(IQR 42-77)。15名症状(2.3%)由于资料缺失而未纳入这些深入研究。一年随访组有367可有。

在整个深入研究人群中会，12个翌年无复时有发生存能力为70.6% (95% CI, 66.9-74.6)。在资料据统计时，总计188可有(30.0%)症状入院或失踪。根据AJCC-7和AJCC-8分段不同分段症状的12个翌年无复时有发生存能力有特别是在差异(p<0.001)。

RFS

在AJCC-7期IIIA症状中会，12个翌年无复时有发生存能力为87.0% (95% CI, 78.7-96.2)。在IIIB期和IIIC期，12个翌年无复时有发生存能力分别为76.5% (95% CI, 70.9-82.5)和60.3% (95% CI, 54.2-67.2)。在IV期症状中会，12个翌年无复时有发生存能力为69.1% (95% CI, 56.4-84.6)。成年、较高的传染病分段、原发肺癌经常出现溃疡、Breslow表面和BRAF-V600突变与RFS后果较高特别是在关的。在校对宏变量后，成年、传染病分段和Breslow表面与RFS后果较高特别是在关的。

多因素所深入研究关的因素所

一年随访组以外367可有症状，至少随访12个翌年或在12个翌年内失踪。总计67可有(18.3%)症状经常出现3级神经毒素。最常见的3级神经毒素是细菌性/腹泻(4.6%)、肝炎(1.1%)、皮疹/瘙痒(0.5%)、痉挛/败血症(1.1%)和其他(6.8%)。

治疗法关的神经毒素

224可有(61.0%)症状在12个翌年内停止防PD-1治疗法。过早低血糖的缘故为任何级别的神经毒素(18.0%)、方面(17.4%)、心理医生和症状同意(13.1%)、症状选择(0.5%)、临床条件差(1.1%)、未知(0.5%)或其他缘故(10.4%)。58可有(15.8%)随访症状在3个翌年内停止治疗法，14.7%在3 - 6个翌年内停止治疗法，13.9%在6 - 9个翌年内停止治疗法，16.6%在9 - 12个翌年内停止治疗法。

1年随访组症状的12个翌年RFS所部为69.5% (95% CI, 64.9e74.4)。该组的中会位RFS早已超出。在资料集据统计时，总计134可有(36.5%)症状入院或失踪。

综上，深入研究确实，在日常局限性，III/IV期肺癌开刀后的主要用途防PD -1治疗法说明了出略高的神经毒素所部和更频繁的过早低血糖，但与临床深入研究相比，RFS所部相同。

原始引自：

de Meza MM, Ismail RK, Rauwerdink D, et al. Adjuvant treatment for melanoma in clinical practice - Trial versus reality. Eur J Cancer. 2021 Sep 29:S0959-8049(21)00575-X. doi: 10.1016/j.ejca.2021.08.044. Epub ahead of print. PMID: 34600790.