JNNP:乙酰胆碱受体抗体水平比值预测重症肌无力预后

2022-02-07 00:49:02 来源:
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重症肌无力(MG)是一种不良影响神经肌肉接点动作电位后薄膜的自身免疫系统特质哮喘。约80%的MG病征毒素里面掺入抗抑制作用细胞因子血清(AChR-Ab)。AChR-Ab阳特质MG神经肌肉传递受损的发病机制被认为是抑制作用与其细胞因子的结合受损,补体触发使动作电位后薄膜简单化,从而导致细胞凋亡薄膜反击多肽的形成和抑制作用细胞因子通过自身血清与细胞因子的交叉结合而内化。 在病征毒素里面检测这种病理特质AChR-Ab对于MG的病患非常精确,因为它对MG病征带有很较高的特异特质和商业上能用的检测除了作为MG的病患标志物外,毒素AChR-Ab较高水平作为哮喘生物标志物的益处已经在一些研究工作里面透过了研究工作。

流程图显示了考虑到要研究的参与者的过程

然而,个别病征的病患状况和AChR-Ab较高水平二者之间的关的特质仍然不清楚。一些研究工作报告,通过血液置换降偏高AChR-Ab较高水平与突出的病患强化关的 ,而Sanders等人仅考虑到AChR-Ab较高水平变化与病患相当严重程度二者之间的弱关的特质,因为63%的MG病征在疗法后无法体现出强化。 关于MG的经常性临床表现,AChR-Ab较高水平作为临床表现标志物的运用至今值得一提的是报道。在这项研究工作里面,本文目的是考虑到本研究工作里面新开发的,在免疫系统抑制疗法前后计算的AChR-Ab较高水平的降偏高数万人(RR-AChRAb)是否凸显疗法反应并预测MG的临床表现。

扩展到了53同上不间断的AChR-Ab阳特质MG病征,其AChR-Ab较高水平在开始免疫系统抑制疗法后100天内被重新计算(疗法后不等重新计算整整:71(55–84)天)。根据疗法开始和AChR-Ab较高水平复测二者之间的整整调整的AChR-Ab较高水平降偏高数万人(RR-AChRAb,%/天)计算如下:(疗法前-疗法后AChR-Ab较高水平)/疗法开始和AChR-Ab较高水平复测二者之间的格式化AChR-Ab较高水平/天×100。根据RR-AChR-Ab的临界值,将受试者总称两第一组,在免疫系统抑制疗法后1年,通过受试者操作特征研究考虑到,以达到最小体现(MM)或好处的状况下。比起两第一组病征干临床表现的美国重症肌无力基金会状况及疗法后1年的MG-ADL满分。

ELT分类里面抑制作用细胞因子血清较高水平绝对值和MG-ADL满分在每次计算二者之间的变化

MG-ADL满分在各MLT-均呈逐渐下降趋势。79%的参与者在免疫系统抑制疗法后1年内达到MM或好处的状况下。49同上病征口服泼尼松龙的作为MG的免疫系统抑制疗法,开始后1年的里面位药物为9毫克/天。关于免疫系统抑制剂,26名病征服用他克莫司(22名病征遵从他克莫司联合PSL疗法,4名病征仅遵从他克莫司疗法)。在第一次和第二次计算二者之间,AChR-Ab较高水平的里面位数下降,从开始疗法到第二次计算AChR-Ab较高水平的里面位数整整为71天(IQR:55–84天)。随访1年后,有5名病征因MG减轻而遵从血液置换或静脉注射免疫系统球蛋白疗法。其里面,4名病征在病情减轻时AChR-Ab较高水平升较高。此外,5名病征则有4名患有偏高RR AChRAb(

这项通过观察特质研究工作回顾特质研究工作了MG病征免疫系统抑制疗法前后AChR-Ab较高水平变化数万人与疗法后1年病患结果二者之间的人关系。得出结论,较高RR-AChRAb较高水平与MG病症的突出强化和疗法后1年的良好临床表现关的,较高RR-AChRAb较高水平的病征比偏高RR-AChRAb第一组MG病征更是即已达到MM或好处的状况下。RR-AChRAb不仅与MG相当严重程度的相反有关,而且与免疫系统抑制后1年口服强的松龙的药物有关。也就是说,RR-AChRAb可以预测MG的1年临床表现和反应特质。

Kojima Y, Uzawa A, Ozawa Y, et al Rate of change in acetylcholine receptor antibody levels predicts myasthenia gris outcomeJournal of Neurology, Neurosurgery Max Psychiatry Published Online First: 25 March 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-325511
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