ACS: 发布COVID-19疫情期间推迟癌症手术的教育系统

近期，美国政府外科医师学会（American College of Surgeons，ACS）暗示，由于的医院不得不将医疗公共部门给有需求量激增的COVID-19病人，乳癌疗程有可能所需顺延，并针对此次疫情刊发了一套取而代之的决定。

ACS指出，大多有数外科医生已减少或停止实施游离疗程，并决定外科医生继续这样做，以便在COVID-19大流行期间为护理肾癌病人保留必要的海洋资源。大流行期间再行疗程发生率分诊的取而代之医学简要还包括对乳癌疗程和某些特定的乳癌类型疗程的决定。ACS可执行董事Did B. Hoyt博士在一份声明中指出，随着COVID-19大流行的取而代之阶段病态的到来，这些分诊法则和联合决定的刊发将努力更多的医院可不对少于其海洋资源的肾癌病人的潜在心理压力。

对于并不一定非游离的但对放射治疗必不可少的乳癌疗程，考虑到当地COVID-19疫情的更为显然，ACS已经刊发了分诊病人的一般指导准则。

首先，同意是否再行疗程须要考虑当地基础设施的可用海洋资源。都由准备管理病原病人的基础设施的各方可不定期分享有关当地海洋资源管制的的资讯，比如说是个人身份防装甲车辆。例如，如果一个再行发生率很有可能所需精后ICU护理，那么就须要平衡其过长的可能病态和COVID-19病人的可用病态所需。其次，乳癌护理的协调可不尽有可能可不用于虚拟系统设计，与特别委员会协力的机构有不必要发现，通过虚拟手段找到生物医学专家，有助于合力决策并设立分诊新标准。

ACS还将决策制定可分三个阶段病态，以反映当地COVID-19疫情的更为严重程度：

第一阶段病态：半先行状态（准备阶段病态）——COVID-19病人少，的医院海洋资源没耗尽，机构仍有ICU呼吸机容量，COVID-19抛物线没进入并能升级阶段病态；

第二阶段病态：先行状态——大量COVID-19病人，ICU呼吸机有限，疗程室用品有限；

第三阶段病态：的医院海洋资源全部分配给COVID-19病人，无呼吸机或ICU设备，疗程室用品耗尽，如果顺延疗程，病人很有可能在有数星期内幸存者。

帕金森氏症疗程

第一阶段病态，疗程可不都有那些如果随后的3个年末内不顺利进行疗程就有可能经历肉食动物受到影响的病人，其中还包括进行时取而代之借助于放射治疗的病人、医学分期为T2或N1 ER阳病态/PR阳病态/HER2特征病态帕金森氏症病人、三特征病态或HER2阳病态帕金森氏症的病人、不一致活检有可能是恶病态以及复发恶病态病灶的畸形。

第二阶段病态，都有那些在没来几天内不顺利进行疗程而肉食动物受到顾虑的病人。这些还包括睾丸溃疡的切割和隔水、血肿的清除、发散水肿畸形精下颚的修复，以及内皮该组织下颚的血运重建/修复（内皮重建可不过长顺利进行）。

第三阶段病态，疗程将管制在那些如果疗程不在几个星期内顺利进行有可能未能幸存的病人。这还包括睾丸溃疡的切割和隔水、血肿的清除、发散水肿畸形精下颚的修复，以及内皮该组织下颚的血运重建/修复（内皮重建可不过长顺利进行）。

缘较低血压疗程

大肠癌疗程指导也可分三个阶段病态。

第一阶段病态，还包括所需尽快疗程放射治疗的发生率，并同时意识到每的公司的医院的现况有可能在没来一两周内发生变化。这些病人还包括那些梗阻病态的缘肠癌或较低血压的病人；所需时有病患的乳癌；无病征缘肠癌；对取而代之借助于化疗无反可不的较低血压；有发散针和尿毒症可能病态的恶病态；不较难借助于放射治疗的以前较低血压病人。

第二阶段病态，还包括所需尽快疗程的病人，但意识到的医院现况有可能在没来几天内有所提较低。这些发生率还包括几乎梗阻且须要放于铰链的缘肠癌病人；几乎梗阻不可不改道的较低血压病人；有较低（住院）病患要求的乳癌；确有证明有发散针和尿毒症的乳癌。

所有常规的缘消化道疗程都不可不顺延。

第三阶段病态，如果的医院基础设施的状态有可能在有数星期内给予改善，则只需对针、漏出或活动病态发炎（依赖病患的住院病人）乳癌或脓毒症病人顺利进行疗程。所有其他疗程都不可不顺延。

胸部疗程

胸部疗程简要遵循帕金森氏症疗程简要。

第一阶段病态，管制在没来3个年末内不顺利进行疗程肉食动物有可能受到阻碍的病人，还包括：（1）也就是说或以也就是说居多（>50%）的胃癌或可知胃癌（>2 cm）发生率，医学淋巴缘特征病态；（2）缘节阳病态的胃癌；（3）其会放射治疗后的乳癌；（4）食管癌T1b及以上；（5）较强潜在的侵袭病态、不能通过其他工具压制的胸壁；（6）食管癌铰链放于精；（7）分期以开始放射治疗（眼底镜检查，气管播散诊断）；（8）病征病态眼底；（9）直接参与放射治疗病态医学试验的病人。

第二阶段病态，管制在过长几天有可能阻碍幸存率的病人。这些发生率还包括食管癌非泌尿道针、涉及感染和血浆热力学稳定病人的疗程并发症妥善处理。

所有被指出是常规/游离的胸部疗程都将顺延。

第三阶段病态，都有在没来几个星期内不顺利进行疗程其肉食动物将受到阻碍的病人。还包括食管癌泌尿道针、肺部受到顾虑的病人，与乳癌涉及的尿毒症以及不稳定病人的疗程并发症的妥善处理（所需疗程妥善处理的活动病态发炎、肺部落下、吻合朝天瘘和尿毒症）。

其他所有发生率都可不暂停。

其他乳癌类型

对于妇科疗程，ACS将乳癌或疑似乳癌列为明显过长疗程有可能造成“重大伤害”的指征。

因为眼科疗程还包括脑癌，因此；也，眼科疗程不决定过长。在儿科，大多有数乳癌疗程被指出是“先行的”，几天到几周的过长有不必要证明对病人有害。还包括所有也就是说肿、初始活检和取而代之借助于放射治疗后的畸形。

历史文献缺少：COVID-19: Elective Case Triage Guidelines for Surgical Care.American College of Surgeons. Published online March 24, 2020.