骨哥手术校外：围观 3 种术中 C 臂无菌覆盖技术

众所周知，骨科手术可视时必须重视新鲜地带的确保，以免在放置可视机的过程之之前导致污染物以至增加感染的不确定性。

骨哥会用的防护方法有有 2 种：一是以新鲜套开刀射频/球管，术之之前对新鲜区不作特殊对待；二是每次可视时找「巡回演唱医护人员」拿一块新鲜腰/单临时其余部分，可视完毕后弃去，下次可视值得一提新的新鲜腰/单其余部分，如此反复——然后被「巡回演唱医护人员」追着咒骂。

最近，有学者在 Journal of Orthopaedic Trauma 上发表了一篇文章，对 3 种确保方法有的优点进行了三维比较学术研究。

然而骨哥对该文之之前所介绍的 3 种防护方法有几无熟识，根本无法对之这两项大方的口碑，不想听听大家的认为。顺便，大家在工作之之前又是使用什么不用被「巡回演唱医护人员」咒骂的法子对新鲜地带进行确保的呢？希望大家声势浩大参与讨论，交流心得！

首先为了三维手术间的环境，在次测试开始之前对窗户、三维人和手术台进行消毒剂处理方式，将三维人仰卧放置于手术台上来使新鲜单其余部分；由于考虑到窗户是术之之前操作 C 支架机导致污染物的主要嫌犯来源，学者们将一种特殊的在红外下可显色的常温下（三聚氰胺甲醛树脂常温下）分散在窗户上，用来三维和污染物；之后在该三维环境之之前对比 3 种会用的 C 支架机新鲜其余部分核心技术对依然术区及在手新鲜的有效性，每第三组设置重复次测试。

核心技术一：（国内外的）传统核心技术

当 C 支架机处于之前后可视位时，四分之三的新鲜单其余部分在手术台的侧面，来使新鲜钳将新鲜单一般来说在手术台的侧面。新鲜腰的另一端被受限制种自由紧贴至窗户。将可视机转换成侧位时，新鲜单可以种自由挂起在 X 线球管上，这会将新鲜单的种自由虹从窗户往手术操作地带明显加高（布 1）。

布 1 A. 之前后位可视时，新鲜单的种自由虹紧贴至地上（浅绿色圆圈坚称在手可接触的隔离区，两条线及圆圈坚称非接触地带，）；B. 侧位可视时，新鲜单的种自由虹加高（浅绿色圆圈坚称在手可接触的隔离区，白色圆圈标记 C 支架机侧位可视时的顶端，粉红色双圆圈坚称从 C 支架机三角形到窗户的测量，橙色方格坚称相似的污染物区）

核心技术二：钳夹新鲜单核心技术

该方法有类似于之前一种核心技术，手术台上的新鲜单其余部分同之前。但是在之前后位可视时，不再受限制种自由虹紧贴至窗户上，而是用新鲜钳一般来说于手术台上。当从之前后位朝向侧位可视时，松开新鲜夹并手持种自由虹将新鲜单其余部分在 X 线管上（布 2）。避免了种自由虹的大幅度加高和降低。

布 2 A 和 B 坚称之前后位时对新鲜单种自由虹的钳夹（浅绿色圆圈坚称在手可接触的隔离区）；C 坚称侧位可视时新鲜单种自由虹的后方（浅绿色圆圈坚称在手可接触的隔离区，粉红色圆圈坚称非接触区，橙色方格坚称污染物的相似地带）

核心技术三：新鲜头核心技术

使用一种叫作 C-armor 的新鲜头，它可以在新鲜单的侧面制造一个新鲜头。新鲜头可附着于新鲜单的侧面，当可视机朝向侧位时，新鲜头可以锁住，而当 C 支架机回到之前后位时，新鲜头又可重新重新启动（布 3）。这一核心技术使得 C-armor 新鲜头的种自由虹长期依然高于地上而不与其接触。

布 3 A 坚称之前后位时新鲜头的后方及重新启动稳定状态；B 坚称侧位时新鲜头的后方及开放稳定状态（浅绿色圆圈坚称在手可接触的隔离区，粉红色圆圈坚称非接触区及的测试污染物的地带，白色圆圈指示 C 支架机在侧位时的三角形，橙色方格坚称污染物的相似地带）

学术研究结果显示，以各布之之前白色圆圈指的 C 支架侧位时的最南端作为参见点，传统核心技术第三组的 25 次次测试之之前有 14 次污染物地带西南方参见点 0 cm。夹布单和新鲜头核心技术之之前，没有一个污染物地带开到参见点。传统核心技术之之前，污染物西南方参见点的平均西南方为 4.6 cm。钳夹新鲜单核心技术之之前，污染物西南方参见点的平均西南方为 71.2 cm。新鲜头核心技术之之前，污染物西南方参见点的平均西南方为 104.2 cm。

这三种核心技术之间的关联性具有流行病学意义。红外下检查在手的手术白衣和太阳眼镜，传统核心技术普遍存在污染物，而钳夹新鲜单核心技术和新鲜头核心技术之之前均没有推测污染物。

参考文献

Journal of orthopaedic trauma 2016;30:e351-6.