Radiology:MRI，让增殖型HCC“一眼究竟”！

众所周知，肝脏肝癌（HCC）在遗传物质、原子和哺乳类本质的异质性较佳。更多的证据说明了，原子和组织哺乳类基本特征彼此间的差异性，导致了HCC的几种哺乳类变体的设想。WHO（WHO）第五版消化系统类群对HCC开展了重新类群，其中的35%的HCC可分为哺乳类变体，这些HCC的哺乳类亚M-与各有不同的病理和外科基本特征及高血压有关。

HCC的独有之东南侧在于，在高危病患中的，仅凭典M-的动态外科基本特征就可以开展病症。在化疗前，在外科上对转化M-HCC开展准确的识别有不大的化疗和高血压意义。仅有研究课题说明了，各有不同HCC的亚M-及高血压与锇塞酸二钠提升MRI的高分辨率基本特征彼此间不具备差异性。实乃特异期上的群集HCC与高密度HCC相比，高血压更加差。实乃特异期上的病变周群集可以数据分析微血管侵袭。另外，横膈膜期破碎高加速（APHE）和大量坏死更加常常见于MTM HCC（17,18）。

为了进一步认识HCC的外科基本特征与原子和组织哺乳类类M-彼此间的差异性，Radiology华尔街日报的一项研究课题审计了转化M-HCC的锇塞酸二钠提升MRI乏善可陈及其与术后高血压的差异性，为病患术前更加准确的病症及更加多的高血压提供了参考依据。

本项回顾性队列研究课题审计了2010年1月底至2013年2月底后曾接受肝脏输精管和术前锇塞酸二钠提升MRI检测的化疗切除化疗无效的孤立无援HCC（≤5厘米）病患。转用Cox比同上危害模M-来确定总生存期（OS）、肝内远期患和肝外转移（EM）的数据分析因素所。超过随访时间为75.5个月底±30.2（标准差）。开展多变量逻辑回归以确定与转化M-HCC相关的因素所。

本共审计了158名病患（超过年龄，57岁±11；128名男性和30名女性）。158同上HCC中的由42同上（26.6%）为转化M-HCC（17同上巨块M-HCC，14同上肌肉组织19特征性HCC，10同上瘢痕M-HCC，1同上肉病变M-HCC）。转化M-与较差的OS（有可能比[HR]，3.1；95%CI：1.5，6.0；P = .01）、很高的肝内高东南侧患叛将（HR，1.83；95%CI：1.1，2.9；P = .01）和EM（HR，9.97；95%CI：3.2，31.4；P < .001）相关。锇塞酸二钠提升MRI的横膈膜期破碎高加速（APHE）（OR]，6.35；95% CI：1.9，21.7；P = .01）和高血清甲胎蛋白（>100 ng/ml）（OR，4.18；95% CI：1.64，10.7；P = .01）是转化M-HCC的实质上数据分析因素所。破碎APHE的长期存在与过多的OS（HR，2.4；95% CI：1.2，4.9；P = .02）和很高的EM叛将（HR，7.4；95% CI：2.5，21.7；P < .01）有关。

上图1 78岁女性，转化M-性肝脏肝癌（HCC）。（A）加速前上图像显示一直径为3.9厘米尺寸的低信号强度病变，（B）锇塞酸二钠提升MRI显示的横膈膜期破碎高加速。(C) 大体检测时，为一个外形清晰的多叶坚硬的白色腹腔，有多个出血灶。(D）组织药理学基本特征与HCC一致，但在免疫组化中的观察到肌肉组织19（K19）的表达。总生存期为30个月底。肝内高东南侧患和肝外转移分别遭遇在化疗切除后6个月底和13个月底。

本研究课题说明了，肝脏肝癌（HCC）的转化M-类群是总生存期（OS）不佳的实质上因素所，同时预示着肝内高东南侧患和肝外转移（EM）可能性的提高。术前锇塞酸二钠提升MRI的横膈膜期破碎高加速有助于转化M-HCC的识别，同时可数据分析OS不佳和EM遭遇叛将的提高。

原文出东南侧：

Hyo-Jin Kang,Haeryoung Kim,Dong Ho Lee,et al.Gadoxetate-enhanced MRI Features of Proliferative Hepatocellular Carcinoma Are Prognostic after Surgery.DOI:10.1148/radiol.2021204352