韧带修复胫腓联合分离复位特性更好

2021-12-13 00:57:11 来源:
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解剖学即位和稳固一般来说对提很高旋后之外旋DF肘部肌肉脚肘部的预后功用极为重要。以往常常极少是即位一般来说脚肘部,而相反涉及腓骨的复原或一般来说。尽管跨肌肉箍在治疗法下前臂平均翰重击中最为常用,但文献报其即位连带率很高,随着学者对下前臂平均翰即位连带引起潜在肺炎的接触不断深入,开始受到重视包括脚肘部和腓骨复原的解剖学即位。

来自英国的 Little 博士非常一期复原新月形腓骨和 PITFL 共同一般来说之外肘部和下前臂平均翰箍治疗法 SER IV DF肘部肌肉脚肘部的。

原作者从 2004 年至 2011 年共归属于了 45 则有 SER IV DF肘部肌肉脚肘部病变,至少随访 12 月。排除标准:非 SER DF脚肘部、累及内肘部脚肘部或后肘部脚肘部,无完整的随访影像学数据库。

原作者实用价值将病变总称两第一组:解剖学一般来说第一组(新月形腓骨和 PITFL 复原),下前臂平均翰箍一般来说第一组(无腓骨复原)。首先通过转轴 CT 读取评估术侧和健侧下前臂平均翰即位可能,肌肉上 1 cm 的前臂前结节和平均翰骨向外的英哩、前臂后结节与平均翰骨突起的英哩(布 1),超过 2 mm 认为是即位连带。

布 1 非常疗程侧(A)和健侧(B)下前臂平均翰变量测量。红色代表人前臂平均翰前侧和后侧的英哩

疗程很高难度

所有疗程都是由一个牙医完成,病变俯卧位,采用后之侧边入路,在平均翰骨脊柱和拇长屈肌之间一般来说平均翰骨,初步即位平均翰骨后 2.4 mm 或 2.7 mm 重建铝制置入平均翰骨后侧抗滑作用,术中可不力试验必要下前臂平均翰特性,采用 3.5 mm 锁头上箍穿过 1/3 圆筒形对准铝制一般来说下前臂平均翰共同。

在解剖学一般来说第一组,剥离曝露前臂骨后侧,安全检查 PITFL 的无损,若经常出现撕裂或断裂,则采用带垫片的皮质箍复原一般来说。维持合理的前臂平均翰净生活空间,但距骨之外斜加重或侧边连接处大于 5 mm 则示意可不复原新月形腓骨(布 2A)。

在内肘部尖端切开,曝露深含水新月形腓骨。5.0 mmMitek 锚头上肩复原一般来说新月形腓骨与内肘部或距骨侧边。若深含水多重击,则两层分别复原。可不力试验安全检查新月形腓骨的复原可能(布 2B)。所有病变术后夹板一般来说两周(布 3),康复锻炼。

布 2 之外翻可不力试验安全检查前臂平均翰净生活空间,侧边连接处宽度缩减和距骨向之侧边向示意新月形腓骨重击(A),新月形腓骨复原后之外翻可不力试验安全检查肌肉的无损(B)

布 3 穴位和之侧边位片示意解剖学即位,锚头上肩复原新月形腓骨,3.5 mm 皮质骨箍/软第一组织垫圈复原 PITFL

再一 27 则有解剖学复原,18 则有下前臂平均翰箍一般来说。解剖学复原第一组女性占总 78%,箍一般来说第一组占总 44%。箍一般来说第一组吸烟病变很高于解剖学复原第一组。两第一组周围血管癌症无关联,MRI 显示新月形腓骨和 PITFL 重击不伴内肘部或后肘部重击。

解剖学复原第一组极少 2 则有(7.4%)经常出现下前臂平均翰即位连带,而箍一般来说第一组经常出现 6 则有(33.3%),发挥作用数据分析关联。但所获平均前臂平均翰净生活空间,侧边连接处及其该变量均无关联。

解剖学复原第一组术后下前臂平均翰共同即位差劲要很高于箍一般来说第一组。箍一般来说第一组 14 则有病变无需行箍锁住术,而解剖学一般来说第一组极少 3 则有无需二次疗程。但箍一般来说第一组肘部肌肉背屈功用比起解剖学即位第一组,具体原因不清,其余社交活动无关联。

原作者认为对于 SER IV DF肘部肌肉脚肘部病变,解剖学复原腓骨可提很高术后下前臂平均翰即位可能,且较易因内一般来说锁住行二次疗程。以往有文献报道下前臂平均翰即位差劲,病变功用预后好,但无需更多的病变功用研究考虑到解剖学即位一般来说的临床。

这项关键技术恢复了脚肘部解剖学和腓骨复原,缩减了肘部肌肉的特性避开了即位连带,同时避开再次疗程的风险。这两个因素对 SER IV DF脚肘部病变长期功用预后极为重要,文献报道平均 40% 此类病变后期经常出现肘部肌肉炎或无需二次疗程。本文短期功效差劲,无需长期随访掩蔽。该关键技术复原了新月形腓骨和 PITFL 共同之外肘部一般来说,展现了良好的影像学结果,同时无无需内一般来说锁住和不缩减术后肺炎。

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编辑: 刘芳

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