解读来了：对付病毒感染引起的免疫过激自由基，到底有什么大招？

1活检结果：新冠肺脏炎高血压体液抗体过度激活

2月底18日，正当性医学杂志《医学杂志痉挛医学》的网站发行了世界首份新冠肺脏炎（COVID-19）高血压生理报告[1]。虽然高血压已经死亡，但是抽取是来自“活检”。生理结果挖掘成，新型冠状病原体肺脏炎生理与SARS和MERS极其近似于。

高血压的双肺脏都有痉挛陷入困境综合征（ARDS），双侧肺脏泡都有细菌感染，伴有肝细胞性的纤维黏液样渗成物。双肺脏可见上皮肝细胞两组织胺炎性肝细胞浸润，以淋巴肝细胞为主。

对高血压的外周血分析方法，挖掘成CD4和CD8T肝细胞数量显有如减少，但为超级活性状态。

这是什么意思呢？就是抗体T肝细胞过度激活。

本来是必需抗体系统来杀病原体的，但是过强的抗体功能性，也可能会会给正常一个两组织造成人身。

既就让抗体力不来，又就让它乱来！

对于新冠肺脏炎来说，抗病原体只是第一步，解决问题抗病原体感染惹来的抗体粗暴，是第二步。之当年提及的羟氯喹，也是用于病人全面性红斑狼疮（SLE）、类风湿皮肤病（RA）、干旱综合征等抗体性结核病用药，也有诱导抗体粗暴的功能性，在此之当年羟氯喹正在顺利进行诊疗试验，尚不明白是否能说明了成很好的治果。

对于抗体过度激活，诊疗上常适用糖小脑激素来诱导。

2月底6日，国际正当性医学期刊《医学杂志》的网站撰写了一篇评论文章，相信在此之当年并从未诊疗证据，可以支持糖小脑激素对肺脏细菌感染的病人[2]。论文的通讯作者J Kenneth Baillie 也是美国食品药品监督管理局（WHO）2019-nCoV诊疗管理小两组成员。

该论文指成，部分急性肺脏细菌感染和急性痉挛陷入困境综合征都是由宿主粗暴抗体反应所惹来，虽然小脑可以诱导肺脏部病变，但也可能会会诱导清除病原体所必需的抗体反应。

对MERS门诊高血压的分析方法挖掘成，适用小脑激素病人的高血压，从未明显提高生存率，但是病原体都已于痉挛道尿液当中的时间更慢了。

在SARS高血压当中，过高低剂量适用小脑，与精神结核病、病原体血症、糖尿病和血管坏死的成现相关。

在在此之当年所报道的新冠肺脏炎的当中，140则有高血压当除此以外七名（5％）成现了感染性休克，对于这类高血压，尽管并都是确定，但还是可以相信病人是有用的。但必需指成的是，严重低氧血症者的肺炎性休克的理由，通常是有自创通气期间的腹腔内压力升高，心脏供血因此受到阻挠，而非因为血管痉挛。如果成现的是这种情况下，病人不实在可能会带来益处。

对此，当中国的一线医师也做成了回应[3]，相信上述学术研究当中的原始数据，只是说明糖小脑激素“可能会假定危害”，并都是能确认成现了危害。相反，一项对SARS高血压的回顾性分析方法挖掘成，糖小脑激素的合理适用（低低剂量、当中等低剂量），可以下降门诊SARS高血压的死亡率，并更慢来时院时间，同时也不可能会会所致继发感染和其他败血症 [4]。

不过，糖小脑激素确实是一把双刃剑，大低剂量糖小脑激素病人新冠肺脏炎高血压确实假定继发感染、远期败血症和排毒时间延长等风险。但是对于门诊高血压来说，如果不适用糖小脑激素，粗暴抗体反应所归因于的大量炎性巨噬肝细胞，可以所致肺脏细菌感染，并造成结核病的快速进展。

所以在在此之当年的情况下下，适用糖小脑激素当年必需仔细权衡利弊，仅仅是在门诊高血压当中适用，而且要考虑适用当中小低剂量（≤0.5-1 mg/kg/d 甲泼塑料或同等低剂量）和短程（≤7日）。

在武汉大学附属机构当中山病房感染病科主任胡必杰提及的武汉专业知识当中，糖小脑激素的适用，是控制在3天区域内。

在与抗体粗暴反应有关的巨噬肝细胞当中，有一个格外特别注意：IL-6。在适用CAR-T抗体肝细胞病人帕金森氏症的时候，因为大量的抗体T肝细胞进入高血压体液抗氧化，杀伤实在强，高血压也可能会会经历“巨噬肝细胞贝里尔”。作对这个解决问题办法，诊疗上适用的是IL－6抗原的抗体“托珠他汀”: IL-6要与其抗原结合，才能时有发生功能性，托珠他汀可以废弃IL-6抗原，IL-6就能够时有发生功能性。

为什么可能会会想到适用托珠他汀来废弃IL-6的功能性呢？

1999年，美国哈佛大学顺利进行了一个基因病人的诊疗试验，但是试验最终了。由于基因病人要适用病原体多种形式，高血压体液的抗体系统被病原体多种形式诱导归因于了“巨噬肝细胞贝里尔”，结果高血压从未扛过去，当夜高烧，隔日凌晨神志不清，4天之后去世。

因为这个最终的诊疗试验，所有基因病人的诊疗学术研究都不得不弃摆。诊疗试验弃了，但是对致命的巨噬肝细胞贝里尔的学术研究没弃。经过仔细分析方法，学术研究人员相信其当中一个最为更为重要的巨噬肝细胞，是IL－6。

有时候，成功所必需的都是是巨人的肩膀，而是最终所带来的认识到。在10多年后，当CAR-T病人想起巨噬肝细胞贝里尔的时候，宾大的学术实证当然不可能会会忘记之当年的最终专业知识，确认了高血压体液IL－6确实减低了，于是果断适用托珠他汀，阻断了IL－6与抗原的结合，从而尽量避免了伤人性的抗体粗暴反应。

帕金森氏症高血压的心灵因此被挽救了，而输入高血压体液的CAR-T抗体肝细胞，也成功将癌肝细胞清除。托珠他汀虽然不是CAR-T抗体肝细胞病人的女主角，但是如果从未托珠他汀，CAR-T抗体肝细胞病人可能会能够获得成功，也许可能会会重蹈10多年当年基因病人的重蹈。

对新冠高血压的血液分析方法，确实看不到有很多巨噬肝细胞的高度减低了。

在最早医疗机构于金银石门病房的41个高血压当中，部分进入ICU的高血压有非常高的IL-6高度，整体而言上ICU高血压IL-6高度也明显高于尿酸，但是与非ICU高血压从未显有如差异[5]。

图：新冠高血压体液IL-6高度（图片来自文献[5]）

一份对123名当中度和门诊高血压的学术研究挖掘成，当中度高血压IL-6高度为13.41pg/ml，门诊高血压明显增高，为37.77 pg/ml [6]。虽然统计上显有如，但是倍数差异并都是大。

还有一份学术研究，纳入了40则有胃癌病则有，其当除此以外27则有轻型 （67.5%），13则有重型(32.5%)，对这些高血压的抗体肝细胞丰度和巨噬肝细胞毒素高度顺利进行了力学的学术研究。结果挖掘成，毒素当中的巨噬肝细胞，在轻型高血压当中周期性很小，但是在重型高血压当中周期性非常大。与轻型高血压相比，重型高血压两组IL-6高度都在非常高的高度周期性，但在肺癌16天内，重型高血压两组IL-6高度开始下降 ［7］。

图：新冠高血压体液IL-6高度的周期性（图片来自文献[7]）

所以，调制的时间点，可能会不良影响对IL-6高度的判断。

复旦魏海明小两组的学术研究挖掘成，新冠肺脏炎高血压当中的GM－CSF+ T肝细胞和病变性CD14+CD16+两组织胺肝细胞是所致肺脏细菌感染的成因。CD14+CD16+两组织胺肝细胞隐含大量的IL-6，如果适用托珠他汀阻断IL-6，就可以尽量避免肺脏细菌感染[8]。

基于这个思路，魏海明小两组和蚌埠立病房的徐晓玲小两组密切合作开展了诊疗学术研究，适用托珠他汀对门诊高血压顺利进行病人。

这项诊疗学术研究，已登记在据当中国诊疗试验注册当中心原始数据库，注册号：ChiCTR2000029765。这是一项针对新型冠状病原体肺脏炎(COVID-19)的有效性及安全性的多当中心、随机对照诊疗学术研究。

在探索性的诊疗学术研究当中，有11则有门诊、危门诊新冠肺脏炎高血压，其当除此以外门诊9则有，危门诊2则有，在病人当年均有两肺脏结节病病变，并持续头痛（平均约8天）。口服一针托珠他汀之后，9人体温降至正常，其余未婚妻在第二针后体温也恢复正常。所有高血压痉挛功能性氧合指数均有不同程度的改善；4则有高血压肺脏部CT病灶释放出来每况愈下。在病人两周之后，第一批11则有门诊、危门诊高血压已有10则有成院。

托珠他汀是一个类风湿性皮肤病（RA）用药，作为病人用药，类风湿性皮肤病高血压必需长期适用托珠他汀，有心血管结核病的风险。但是作为新冠肺脏炎的病人，高血压只必需口服一次或者两次托珠他汀，相对来说风险很少。

在此之当年放弃托珠他汀的高血压已经有30多则有，据魏海明教授概述，必需在挖掘成IL-6升高之后，就及时适用托珠他汀病人，病人后的高血压均有每况愈下。在托珠他汀病人之后，高血压体液IL-6还是可能会会保有很高的高度，但是因为抗原被废弃来时了，这些“无家可归”的IL-6并都是可能会会惹来实在大解决问题办法，高血压的体温可能会会便恢复正常。

托珠他汀的诊疗试验，最早在安徽江阴顺利进行。截至2月底24日，蚌埠已经无危门诊病则有了。因为托珠他汀试验是一个多当中心的诊疗试验，在此之当年诊疗小两组已经开赴武汉当年线。

从现在的原始数据来看，新冠肺脏炎有80%的高血压都是轻当中度病征，只有20%的为门诊、危门诊。但是，在危门诊高血压当中，3月末死亡率可以达到60%。

谁能解决问题危门诊高血压的解决问题办法，谁就是人民的希望。

希望诊疗试验能证明托珠他汀的治果。

1. Xu, Z., et al., Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratorydistress syndrome. The Lancet Respiratory Medicine.

2. Russell, C.D., J.E. Millar, and J.K. Baillie, Clinicalevidence does not support corticosteroid treatment for 2019-nCoV lung injury.The Lancet, 2020. 395(10223): p.473-475.

3. Shang, L., et al., On the use of corticosteroidsfor 2019-nCoV pneumonia. The Lancet.

4. Chen,R.-c., et al., Treatment of Severe AcuteRespiratory Syndrome With Glucosteroids: The Guangzhou Experience. Chest,2006. 129(6): p. 1441-1452.

5. Huang, C., et al., Clinical features of patientsinfected with 2019 novel coronirus in Wuhan, China. Lancet, 2020.

6. Wan, S., et al., Characteristics of lymphocytesubsets and cytokines in peripheral blood of 123 hospitalized patients with2019 novel coronirus pneumonia (NCP). medRxiv, 2020: p.2020.02.10.20021832.

7. Liu, J., et al., Longitudinalcharacteristics of lymphocyte responses and cytokine profiles in the peripheralblood of SARS-CoV-2 infected patients. medRxiv, 2020: p.2020.02.16.20023671.