与紫杉醇联合化疗相比 培美曲塞方案亦不能延展晚期NSCLC患者生存期

一项大规模随机检验结果表明，与抗癌药品协同低剂量相比 培美曲鲁特建议亦不能顺延后期NSCLC发炎求生期。医护人员运用于培美曲鲁特+奥斯钯+贝伐抗肿瘤（阿伐斯汀）协同低剂量建议的中位相比之下求生期（OS）为12.8年底，而抗癌药品+奥斯钯+贝伐抗肿瘤协同低剂量建议则为13.4年底。培美曲鲁特疗法确实在一定程度顺延了无方面求生期（PFS）。

对于那些后半期病患催化良好或哮喘早就稳定的发炎，研究人员让其遵从培美曲鲁特+贝伐抗肿瘤或单用贝伐抗肿瘤的依靠病患。正如在芝加哥胸部门类学术会议上的报告，对于遵从依靠病患发炎的分析表明，培美曲鲁特建议三组OS顺延了2个年底。“此项检验很难取得主要预期起点意外事件，风险比为1。求生双曲线亦很难重叠，”芝加哥美国哈佛大学Jyoti Patel博士在一次财经发布会上时说：“而次要起点PFS，培美曲鲁特建议更有绝对优势。”他时说明道：“虽然两种建议都显现出了耐受，但两种建议毒性作用机理有所不同。”

钯低剂量建议仍然作为极高变异非小细胞心脏病（NSCLC）的一线低剂量标准。Patel指出，培美曲鲁特+奥斯钯+贝伐抗肿瘤和抗癌药品+奥斯钯+贝伐抗肿瘤的协同低剂量建议早就获准作为极高变异非鳞状NSCLC低剂量的一线建议。 与单纯低剂量相比，后半期抗癌药品+奥斯钯低剂量后提高贝伐抗肿瘤依靠病患可以顺延极高变异NSCLC求生期。而一般而言不同步进行依靠病患，后半期低剂量后培美曲鲁特依靠病患可以顺延PFS和OS。Patel继续谈到：“一个单环境因素二期抗病毒表明，运用于培美曲鲁特+奥斯钯+贝伐抗肿瘤协同低剂量后续培美曲鲁特+贝伐抗肿瘤依靠病患的发炎，其中位OS为14.1年底，中位PFS为7.8年底。” 鉴于元月临床背景，来自南美、东欧、印度的40所私人机构的研究人员同步进行了一项开放随机检验来比较IIIb/IV期NSCLC的一线低剂量建议培美曲鲁特+奥斯钯+贝伐抗肿瘤和抗癌药品+奥斯钯+贝伐抗肿瘤的化果。仍未出现方面期发炎的医护人员遵从了培美曲鲁特+贝伐抗肿瘤（培美曲鲁特建议）或者只用到贝伐抗肿瘤（抗癌药品建议）依靠病患。 OS是主要起点意外事件，检验结果在数据上展示出培美曲鲁特低剂量建议的统一性。“就此分析纳入了939亦然随机医护人员，很难论据表明培美曲鲁特建议在求生获益方面优于抗癌药品建议。”Patel时说。 培美曲鲁特建议三组医护人员中位PFS为6个年底，而抗癌药品建议三组为5.6年底。虽然差异性不到半个年底，但其在生物学意义上展示出培美曲鲁特建议的统一性（P=0.012）。两种低剂量建议相比之下催化率为33%~34%，培美曲鲁特建议三组哮喘控制率（催化+哮喘稳定）为65.9%，抗癌药品建议三组为69.8%。 两种低剂量建议缺失意外事件谱有所不同。运用于培美曲鲁特+奥斯钯+贝伐抗肿瘤建议的医护人员贫血、血小板降低症候群、疲劳的发生率较极高，而抗癌药品建议则更多与中性肝细胞降低症候群、发热性中性肝细胞降低症候群、大脑皮层发炎和脱发相关。 大约3%的培美曲鲁特建议三组医护人员在检验中由于严重影响缺失催化必须中止，而抗癌药品建议三组此种情况为3.6%。研究中由于药品抗抑郁药所致的药品相关死亡率分别为1.8%和2.3%。预先原作的分析就此局限于遵从了依靠病患的医护人员，以外292亦然培美曲鲁特建议三组医护人员和298亦然抗癌药品建议三组医护人员。 培美曲鲁特建议三组医护人员中位OS为17.7年底，中位PFS为8.6年底；而抗癌药品建议三组医护人员中位OS为15.6年底，中位PFS为6.9年底。比较起来，仍未遵从依靠病患的医护人员由于方面期哮喘或毒抗抑郁药等环境因素，培美曲鲁特建议三组中位OS为4.6年底，抗癌药品建议三组为6.1年底。 Patel引述称之为，53%的培美曲鲁特建议三组医护人员和59%的抗癌药品建议三组医护人员遵从了三线附加低剂量建议。观摩作准备发表意见的嘉宾Langer博士时说：“结果令人后悔但也是可以预料的。”此结果与以前引述的低剂量后续贝伐抗肿瘤依靠病患建议结果相关联。”这些数据是比较相符的，我们看到的差异非常少。无论哪一个建议加了贝伐抗肿瘤，某种程度它们都是比起相符的，“新泽西华盛顿大学的Langer谈到。Langer时说：“结果也许是热门的，因为这使那些早就为包含培美曲鲁特和贝伐抗肿瘤的低剂量建议预算了费用的保险公司芳了一口气。” 鉴于自己缺乏生物学和经济学家经验，Langer估计培美曲鲁特+奥斯钯+贝伐抗肿瘤低剂量建议每个化疗的费用会极高达12000美元，几乎是抗癌药品+奥斯钯+贝伐抗肿瘤低剂量建议的两倍。 此结果与东欧的一项研究结果对比表明，与单独运用于贝伐抗肿瘤依靠病患相比，培美曲鲁特+奥斯钯+贝伐抗肿瘤低剂量建议后续培美曲鲁特+贝伐抗肿瘤依靠病患在顺延医护人员PFS方面有生物学意义。Langer表示费用仍然是管制运用于培美曲鲁特+贝伐抗肿瘤依靠病患建议的环境因素。他的计算结果表明每生命年费用提高228,318美元。 主笔： 李林栋