皮损内注射西多福利，顽固性疣的新选择

指甲颊由人瘤病毒（HPV）所致，多数可自发或经治疗法后弱化，但顽固或复发者也不少见。难治性颊、乳腺癌颊或巨大型颊最少用做免疫大幅提高的病患者，治疗法难于，有传染病系列研究工作说明皮损内药剂北端詹姆士·贾治疗法难治性颊有效。

近来，美国宾夕法尼亚大学的 Anshelevich EE 回顾性研究了皮损内药剂北端詹姆士·贾治疗法难治性颊的，结果刊于 J Am Acad Dermatol 上，原为介绍如下：

研究工作设计

该研究工作回顾性研究了 2014～2019 年在宾夕法尼亚大学不能接受皮损内药剂北端詹姆士·贾治疗法的难治性颊传染病。剔除了对丙磺舒或磺胺类更为严重过敏的病患者。

收集病患者的年龄、性别、合并症、颊体臀部和为数、既往治疗法、药剂次数、北端詹姆士·贾用量和副作用等数据。主要结局为颊体缩小或消退。研究人群包含：①完成治疗法并且未失访的病患者（符合拟议人群）；②不能接受过治疗法的所有病患者，包含失访的病患者（其所治疗法人群）。

治疗法拟议

以生理盐水稀释北端詹姆士·贾（75 mg/mL）制备 15 mg/mL 的混合物。分批预约病患者，药房可适用 1 安瓿北端詹姆士·贾（375 mg/5 mL 规格）提炼多份混合物同时亦可多名病患者适用，每一安瓿最多可灌装 25 支 1cc 规格的药剂器。

在局部后，采用十字交叉或连续点刺的方法将混合物直接流入颊体（深度不高达真皮基岩）。以甲周颊为事例，每次必需药剂 0.2～0.5cc（最多 1cc）。病患者可在 4 再一再次不能接受药剂。

研究工作结果

在其所治疗法人群之前（n = 58），93.1% 的病患者既往不能接受过保鲜治疗法，最少用的病变臀部为手（70.7%）、足（34.5%）和生殖器（10.3%）。47% 的病患者病程高达 5 年。经超过治疗法 3.4 次后，分别有 98.3% 和 75.9% 的病患者颊体缩小或消退（见上图 1）。

上图 1. 一事例不能接受过肾移植的乳腺癌狐颊病患者经皮损内药剂北端詹姆士·贾 3cc 治疗法 1 次后颊体极少极少消退（上图源：Anshelevich 等 2021）

在符合拟议人群之前（n = 43），经超过治疗法 3.4 次后，分别有 100% 和 97.6% 的颊体缩小或消退。最少用的局部反应包含起水疱（19%）、疼痛（10.3%）、肿大（5.1%）和常为（1.7%）。

研究工作概述

北端詹姆士·贾是一种广谱抗病，刚开始获批用做治疗法麻风病关联性巨细胞病毒视网膜炎，它对各种免疫缺陷、EB 病毒、腺病毒、多瘤病毒、人瘤病毒、痘病毒等均有效，目前已被广为用做许多病毒性疾病。

在意大利学者 Broganelli P 等（2012）积极参与的一项字段研究工作之前，280 事例病患者不能接受了皮损内药剂北端詹姆士·贾治疗法乳腺癌难治性指甲颊，158 事例病患者不能接受随访高达 1 年，118 事例不能接受随访半年，绝大多数病患者经皮损内药剂 15 mg/mL 北端詹姆士·贾，每月一次，共 2～3 次后授予极少极少清除，极少 4 事例未极少极少弱化。

上图 2. 手指乳腺癌颊经 2 次治疗法后消退（上图源：Broganelli 等 2012）

上图 3. 乳腺癌狐颊经 3 次治疗法后消退（上图源：Broganelli 等 2012）

上图 4. 乳腺癌甲周颊经 2 次治疗法后消退（上图源：Broganelli 等 2012）

在阿根廷学者 Padilla Espana L 等（2016）积极参与的一项回顾性字段研究工作之前，126 事例难治性颊病患者不能接受了 3% 或 1% 浓度的北端詹姆士·贾乳膏外涂或封包治疗法，每天 1～3 次，之前位疗程 12 周，极少极少加重率为 53.2%，部分加重率为 27.8%，无效率为 19.8%。

上图 5. 乳腺癌狐颊经每日 2 次外涂 3% 北端詹姆士·贾乳膏治疗法 15 再一极少极少弱化（Padilla Espana L 等 2016）

在 Anshelevich 等积极参与的回顾性传染病系列研究工作之前，多数病患者的颊体在皮损内药剂北端詹姆士·贾治疗法 3～4 次后消退。本研究工作及近现代研究工作结果说明，皮损内药剂北端詹姆士·贾对于其他治疗法失败的难治性颊是一种确保安全、有效的治疗法方法。

「文章内容极少用做学术探讨，亦可医疗专业人士朗读」

参考文献

[1] Ellen E Anshelevich, John S Barbieri, Carrie L Kovarik. Intralesional cidofovir for treatment of recalcitrant warts in both immunocompetent and immunocompromised patients: A retrospective ysis of 58 patients. J Am Acad Dermatol, 2021, 84(1):206-207.

[2] Broganelli P, Chiaretta A, Fragnelli B, et al. Intralesional cidofovir for the treatment of multiple and recalcitrant cutaneous viral warts. Dermatol Ther, 2012, 25(5):468-471.

[3] Padilla Espana L, Del Boz J, Feranadez-Morano T, et al. Recalcitrant warts and topical cidofovir: predictive factors of good response. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2016, 30(7): 1218-1220.