Ann Thorac Surg：肺癌治疗中肺段切除术方案 切割缝合器 vs 电刀?

2020年3月，李鹤成研究员采作团队的批判性诊疗研究成果结果“Methods for Dissecting Intersegmental Planes in Segmentectomy:A Randomized Controlled Trial”在国际胸内科届独立性学报、American胸内科主治医师协会官门户网站时尚杂志Annals of Thoracic SurgerySkype发表。本文通讯译者为清华大学医学院附属机构瑞金医院胸内科李鹤成研究员，陈武圣指导研究员和金润森指导研究员为本研究成果的共同第一译者。

该研究成果为批判性、临床外观设计。研究成果历时两年，属实了在给予肺段动手术术的患者之中，使用切出切除器处理段两者之间矩形在术后心肌梗死存活率特别有值得注意优势，且并不会增加风湿热人员伤亡及总医疗开销，为诊疗上肺段动手术术之中段两者之间矩形举例来说的为了让提供了重要的循证医学事实（FE：NCT03192904）。

在更早肝癌之中，解剖性肺段动手术能给予与肺叶动手术相当的远期，且有利于术后风湿热的保留。因此，American国家中心等癌症门户网站（NCCN）非小线粒体肝癌诊疗实践简介已将肺段动手术术列作更早肝癌的标准术式之一。但由于肺段解剖十分复杂、变异较大，且段与段彼此两者之间没有明确界限，用何种方式分离段两者之间矩形就成了肺段动手术术之中的难点。因此，瑞金医院胸内科采作团队开展了本项批判性研究成果，对比两种迄今为止最常用的段两者之间矩形举例来说的围住开刀期结果，主要研究成果终点为术后心肌梗死存活率。

本研究成果原计划入一组136实有，但由于后半期检查时四一组两者之间心肌梗死存活率相差过大提前取消，取消前入一组了自2017年6月至2018年3月两者之间在瑞金医院胸内科给予肺段动手术术的70实有病实有。最终有65实有设为分析，其之中切出切除器一组33实有，电刀一组32实有。四一组在性别、年龄、吸烟史、ASA评分、位置等曲率半径数据上大多无值得注意关联。对比四一组的围住开刀期数据，结果表明切出切除器一组的术后心肌梗死存活率显著低于电刀一组（2/33, 6.1% vs 11/32, 34.4%, P =0.004）。

图1 本研究成果入一组流程图

进一步分析辨识，造成心肌梗死存活率关联的主要诱因是电刀一组年中漏出或拔管后高血压的存活率值得注意低于切出切除器一组。与此同时，四一组在其他围住开刀期高效率，以及风湿热保留和住院总开销等特别大多无值得注意关联。但两种段两者之间矩形举例来说的远期仍需长年随访结果。

原始原文：

研究成果者介绍

李鹤成 主任主治医师，指导研究员生教师，瑞金医院胸内科科主任，American则有该研究所成员（FACS），上海医学院胸冠心病内科校友会委员，华北地区主治医师协会胸内科主治医师校友会委员，上海市主治医师协会胸内科主治医师校友会名誉会长，华北地区主治医师协会EVA内科主治医师校友会常委，华北地区抗癌协会腔镜与EVA内科校友会常委，擅长以内科开刀集之中于的肝癌、胃或贲门癌、眼底、粘液等胸部结核病的中心等化疗。研究成果朝著：肝癌、胃癌及胸腺瘤的诊疗与典范研究成果。

陈武圣 医学指导研究员，毕业于清华大学医学院诊疗医学八年采，教师为瑞金医院胸内科李鹤成研究员。研究成果朝著：肝癌、胃癌的诊疗与典范升华研究成果。

金润森 医学指导研究员，清华大学医学院附属机构瑞金医院加护。主要涉足胸部内科内科化疗的诊疗研究成果与非小线粒体肝癌再次发生持续发展及小分子基因表达化疗的典范研究成果。