修复练成成功案例

2021-11-08 02:08:24 来源:

为覆于女性口的一层较粗的粘细胞膜，由于各种原因所致碎裂的女童常有进行重建的要求，我科自1998年以来换用改进型的重建术式成功进行了15可有重建，现详述如下。

1 临床档案

1.1 一般档案

本组共有15可有，年龄18～32岁，除1人为骑跨伤外，其余为性接触所致，碎裂星期2个月～3年。

1.2 术前安全检查

外阴发育并未见异常，裂呈放射状，以截石位5～8点多见，可有2～4个接合处。功能障碍接合处1～2个，较粗呈V型，重者接合处多，最深处复合部壁。其中1可有碎裂3年，无明显苞细胞膜组织，瘢痕化。

1.3 手术原理

患者取截石位，常规外阴及阴茎消毒，碘伏行及前庭保养消毒，铺成新鲜手术巾单，1%利多卡因5ml+激素行局部肿胀，范围为接合处北边两苞(A、B苞)，深度通达复合及壁粘细胞膜。生效后，15号圆刀片沿的设计线或分别摘除A、B苞接合处侧边缘之外。A苞沿创面腹中1/2，摘除前面较粗之外。B苞同法腹中，摘除后面较粗之外，将A、B苞去除的创面交错，并以6-0杜邦混和线或沿创缘对位切开，其余接合处同此出口处置。术后高锰酸钾稀释坐浴，2周内尽量避免四肢无可避免社会活动。

2 结果

15可有求术者13可有切口伤口佳，**，1可有因术后无可避免社会活动并未伤口，再次手术后成功，1可有经两次手术并未愈。

3 讨论

位出口处口边缘，细胞膜的两面皆为鳞状表皮布满，其间另有结缔组织、血管与神经末梢，有一孔，多在细胞膜的中央，少数呈网状。孔的大小、圆锥形及细胞膜的厚粗有所不同。

重建的原理有很多，如周边切开、V-V外科、创缘对位切开等。我科数年来在此基础上换用改进型重建术赢取满意精准度，实现了真正意涵上的重建，其特点:

(1)一般来说人较粗，加之女性分泌物较多，全然行现代的制造创缘后对位切开，很难伤口。改进型的原理则大大增加了接合处两苞的接触面，经交错切开，一次恢复健康。

(2)血运不充沛，仅中间结缔组织口腔为血运充沛口腔，改进型法从接合处1/2出口处腹中，各摘除大都之外表皮，两血运充沛创面如此一来交错，有利于伤口。

(3)6-0杜邦混和线或必需拆线或、外伤小、吸收较慢，有利于伤口。

往往于第一次时碎裂，呈苞状及残留细胞膜环。碎裂星期较长及产后，则形成痕，细胞膜苞及环变成。失败病可有即为碎裂3年求治，疤痕化，两次手术皆并未成功。

（实习总编辑：林黎姿）